RHINOPLASTY

Հարքթային խոռոչները (սինուսները) տարածություններ են դեմքի ոսկրերում, որոնք տեղակայվում են քթից վեր և նրա կողքերին, ճակատում, այտերում։ Սինուսները նման են սենյակների, որոնք կարող են հաղորդակցվել իրար հետ և քթի խոռոչի հետ նեղ խողովակների միջոցով։ Ինֆեկցիան և ծոցի խցանումը կարող են խոչընդոտել քթով օդի նորմալ հոսքին, առաջացնել լորձաթաղանթի այտուց, որն էլ կնվազեցնի հոտառությունը, իսկ քթի խոռոչում կունենանք գունատ և ինֆեկցված լորձաթաղանթ։ Երբ ծոցերում խցանում է առաջանում սուր կամ քրոնիկ ինֆեկցիայի ֆոնին, հիվանդները կարող են նշել սուր ցավեր դիմային շրջանում, սակայն բուն ինֆեկցիան հազվադեպ է առաջացնում քրոնիկ դիմային ցավեր։ Էնդոսկոպիկ վիրահատությունը կատարվում է վիրաբույժի կողմից էնդոսկոպիկ տելեսկոպի միջոցով, որը հնարավորություն է տալիս մանրամասն զննել քթի և հարքթային խոռոչների ներքին մակերեսները։ Վիրահատության նպատակն է հեռացնել ծոցի պատերից որևէ հատված՝ արդյունքում վերականգնելով նրա հաղորդակցումը քթի խոռոչի հետ՝ այնտեղ առկա ինֆեկցիայից ազատվելու նպատակով։ Ծոցերի դրենավորմանը կարելի է հասնել նաև անոթասեղմիչ սփրեյների և կաթիլների կիրառմամբ։ Շատ հաճախ վիրահատական միջամտությունն օգնում է լավացնելու շնչառությունն ու հոտառությունը։ Ինչ կարող է ակնկալել բուժառուն այս վիրահատությանը դիմելիս։ Ինչպես է կատարվում այս վիրահատությունը։ Վիրահատությունը կատարվում է քթի խոռոչի կողմից, տեսանելի կտրվածքներ և կարեր հազվադեպ են լինում՝ սա էնդոսկոպիկ վիրահատության առավելություններից մեկն է։ Որոշ դեպքերում, վիրահատությունից հետո քթում կարող է լինել վիրակապ, որն առաջացնում է գերծանրաբեռնման զգացում մինչև վիրակապի ներծծումը (եթե այն ներծծվող է) կամ հեռացումը, որն առաջացնում է մի քանի վայրկյան տևողությամբ տհաճության զգացում։ Էնդոսկոպիկ վիրահատությունը ցավոտ չէ, բայց նրանից հետո պետք է սպասել չափավոր տհաճություն, որից կարելի է ազատվել հասարակ ցավազրկողների կիրառմամբ։ Վիրահատվողների մեծ մասը տուն է վերադառնում վիրահատությունից մի քանի ժամ անց կամ հաջորդ օրն առավոտյան, որից հետո անհրաժեշտ է մնալ տանը մեկ շաբաթ։ Այդ մեկ շաբաթվա ընթացքում քիթը կարող է լինել խցանված, քթից հնարավոր է արյունալորձային արտադրության առկայություն։ Առաջին մի քանի օրերին հոտառությունը նույնպես վատ է լինում։ Քթի խոռոչի լվացումներն ու ցնցուղումներն անհրաժեշտ է կատարել առաջին երկու շաբաթների ընթացքում օրը նվազագույնը 3 անգամ, իսկ եթե լորձաթաղանթն արտահայտված ինֆեկցված է կամ վնասված, հնարավոր է Ձեզ անհրաժեշտ լինի շարունակել դրանք մինչև լորձաթաղանթի լիարժեք ապաքինումը։Քթի շատացող խոնավությունը (այն առաջանում է ինհալացիաների արդյունքում) նպաստում է արտադրության ջրիկացմանը, սակայն քիթը դատարկելու նպատակով այն ուժեղ մաքրել խորհուրդ չի տրվում հետվիրահատական առաջին օրերին։ Վիրահատությունից մեկ շաբաթ անց անհրաժեշտ է ներկայանալ կլինիկա քթի խոռոչի զննման նպատակով։ Ամբողջական արդյունքը հնարավոր կլինի զգալ միայն մի քանի շաբաթ անց, քանի որ վիրահատությունը հարուցում է լորձաթաղանթի այտուց, որի հետ զարգացման համար անհրաժեշտ են շաբաթներ։ Այս նպատակով հաճախ անհրաժեշտ է լինում կիրառել քթի անոթասեղմիչ կաթիլներ և սփրեյեր։ Ինչ բարդություններ կարող են առաջանալ Յուրաքանչյուր բուժառուի մոտ վիրահատությունից հետո մի քանի օրվա ընթացքում, հատկապես վիրախծուծների հեռացումից հետո հնարավոր է քթային արյունահոսության առաջացում, որը սովորաբար դադարում է 20 րոպեի ընթացքում քթի խոռոչի կողմից երկկողմանի ոչ մեծ ճնշում գործադրելու արդյունքում։ Սառցե պարկի կիրառումը նույնպես օգնում է, այն պետք է դնել քթի վերին հատվածում։ Շատ հազվադեպ վիրահատությանը հաջորդող առաջին օրերին կոպերի շրջանում կարող են առաջանալ ոչ մեծ կապտուկներ։ Խիստ հազվադեպ հնարավոր է աչքերի լուրջ վնասում։ Ուղեղը շրջապատող թաղանթի վնասումը նույնպես խիստ հազվադեպ հանդիպող բարդություն է։ Եթե մինչ վիրահատությունը եղել են հոտառական խնդիրներ, սովորաբար դրանք անհետանում են վիրահատությունից հետո։ Հոտառության կորուստը խիստ հազվադեպ է։ Երբեմն վիրահատությունից հետո հնարավոր է հարքթային խոռոչների բորբոքում, այն դրսևորվում է աչքերի և քթի շուրջ ցավի ուժեղացմամբ, դիմային շրջանում ցավերով, մարմնի ջերմության բարձրացմամբ։ Այս դեպքում պետք է դիմել վիրահատող բժշկին, վերադառնալ հիվանդանոց հետագա հետազոտման և բուժման նպատակով։ Սակայն պետք է հիշել, որ բուժառուների մեծ մասի դեպքում էնդոսկոպիկ վիրահատություններն ընթանում են առանց որևէ բարդության առաջացման։ Լվացումներ Վիրահատությունից հետո լորձաթաղանթի մակերեսին առաջանում են վերքային մակերեսներ՝ ինչպես քերծվածքներ, սակայն ի տարբերություն օրինակ ծնկի վրա առաջացող քերծվածքների՝ այս դեպքում չեն առաջանում չոր կեղևներ, որոնց տակ պետք է ընթանա վերքի լավացում։ Քթում առաջացող կեղևներն անընդհատ թրջվում են լորձով։ Կեղևների արանքում լորձը հաճախ ցամաքում է և եթե դա տեղի է ունենում, ձևավորվում է մի քանի շերտից բաղկացած լորձային մակարդուկ՝ պատված կեղևով։ Մանրէները կարող են հավաքվել հաստ և բազմաշերտ կեղևի մեջ, այն կարող է ինֆեկցվել և խանգարել առողջացմանը։ Եթե դուք նկատում եք տհաճ հոտ քթում, հնարավոր է դա ինֆեկցված կեղևից է, և դա նշան է, որ Ձեզ անհրաժեշտ է հաճախ լվանալ քիթը։ Որպեսզի վիրահատությունից հետո քիթն ու հարքթային խոռոչները պահենք մաքուր, անհրաժեշտ է կանոնավոր կերպով լվանալ քիթը։ Սկզբի համար խորհուրդ է տրվում դա անել նվազագույնը օրը 3 անգամ վիրահատությունից հետո առաջին երկու շաբաթների ընթացքում, իսկ հետո նվազեցնել լվացումների հաճախականությունը՝ համապատասխանեցնելով հրահանգներին։ Լվացումների քանակը կրճատվում է, երբ գերծանրաբեռնման զգացումը քթում կրճատվում է, իսկ լորձն ու կեղևները չեն խանգարում շնչառությանը։ Սովորաբար Դուք զգում եք փակվածություն վիրահատությունից հետո 2-3 շաբաթվա ընթացքում, մինչ այտուցը լորձաթաղանթում հետ է զարգանում։ Առաջին մի քանի օրերի ընթացքում Դուք կզգաք ճնշում քթում և ճակատի շրջանում, ինչպես նաև քթից կլինի արյունալորձային արտադրություն։ Գոյություն ունեն սփրեյեր քթի խոռոչի լվացման համար։ Սրանց առավելությունը կայանում է նրանում, որ ստերիլ են և հարմար օգտագործման համար։ Բաղկացած են ծովի աղաջրից, որը նախապես ախտահանված է և շշալցված այնպես, որ հարմար լինի մեծ ճնշման տակ օգտագործել փոշեցրելու միջոցով։ Վաճառքային սփրեյերի կիրառումը կօգնի Ձեզ վարժվել քիթը լվանալուն։ Եթե չեք ուզում լվանալ քիթը վաճառքային միջոցներով, Ձեզ անհրաժեշտ կլինի պատրաստել լուծույթ՝ 1լ եռացրած ջրում լուծելով կես թեյի գդալ աղ, կես թեյի գդալ շաքարավազ և կես թեյի գդալ նատրիումի բիկարբոնատ։

<b>FUNCTIONAL ENDOSCOPIC SINUS SURGERY <span style="background-color: transparent;">A PATIENT’S GUIDE </span></b><div><br><div>What is functional endoscopic sinus surgery (FESS)? </div><div>The sinuses are air filled spaces within your skull with very small openings for drainage. Infection and </div><div>swelling may cause these openings to become blocked. Sinus surgery is performed to open the </div><div>drainage pathways. A small telescope and other instruments are passed through the nostrils to view and </div><div>open the sinus drainage pathways. The term "endoscopic" refers to the use of small cameras that allow </div><div>all of the surgery to be performed through the nostrils, without the need for any skin incisions. </div><div>What are the risks of functional endoscopic sinus surgery? </div><div>As with any surgical procedure, FESS has associated risks. Although the chance of a complication </div><div>occurring are very small, it is important that you understand the potential complications and ask your </div><div>surgeon about any concerns you may have. These risks may include: Bleeding, recurrence of disease, </div><div>spinal fluid leak, injury to tear duct visual problems, change to sense of smell/taste, swelling or bruising </div><div>around the eye. </div><div>What restrictions will I have during the postoperative recovery period? </div><div>• Do not blow your nose for 1 week following surgery. You may sniff back gently to clear your nose. </div><div>Nasal irrigations, using saline to rinse the inside of the nose, can also help clear mucous. </div><div>• No strenuous activity for one week after surgery. This includes bending over to pick things up </div><div>(OK to bend at the knees, with your head up), straining, or lifting more than 20 lbs. Light walking </div><div>and normal household activities are acceptable immediately after surgery. You may resume </div><div>exercise at 50% intensity after one week, and full intensity at two weeks. You may drive the day </div><div>after surgery if you are not requiring opioid medication. </div><div>• You should plan to take one week off from work and ideally have a half-day planned for your first </div><div>day back. </div><div>• Do not fly without your doctor’s clearance for 7 days after surgery. </div><div>What should I expect before surgery? </div><div>• DO NOT TAKE THE FOLLOWING MEDICATIONS FOR AT LEAST 7 DAYS PRIOR TO SURGERY: </div><div>aspirin, ibuprofen (Motrin/Advil), naproxen (Aleve), other non-steroidal anti-inflammatories </div><div>(NSAIDS), vitamin E (multivitamin is OK), gingko biloba, garlic (tablets), and ginseng. These </div><div>medications can thin the blood and create excessive bleeding. Tylenol is safe and may be taken </div><div>anytime up to the day of surgery. St. John's Wort should also be avoided for 2 weeks prior to </div><div>surgery because of possible interactions with anesthesia medications. If you take the blood </div><div>thinner Coumadin, you must discuss this with your surgeon so the medication can be </div><div>discontinued before surgery and restarted appropriately. </div><div>• If you smoke, you MUST stop smoking for at least 2 weeks prior to surgery, and at least four </div><div>weeks after surgery. Smoking can contribute to scarring, poor healing, and failure of the </div><div>operation. </div><div>• It is important that you personally inform your PCP that you are planning to have surgery. If you </div><div>have underlying medical conditions, your primary care physician may help to clear you medically </div><div>for surgery. Most of the necessary pre-operative testing will be performed at UC Davis during </div><div>your preoperative visit. This takes place approximately 1 month prior to your surgery. </div><div>What should I expect during surgery? </div><div>• In most cases, your procedure will be performed under general anesthesia. The procedure </div><div>generally lasts 1-3 hours, but may vary for any given patient. The time that the patient will be </div><div>away from their family members travelling to the operating room, going to sleep, awakening from </div><div>anesthesia, and recovering from the procedure will add several hours. </div><div>o Septoplasty: The nasal septum is the cartilage that divides the two sides of the nose. </div><div>Some patients have a crooked nasal septum (“deviated septum”) that may need to be </div><div>straightened at the time of surgery to allow your surgeon to access the sinuses or </div><div>improve breathing through the nasal passages. If it performed through a small incision </div><div>hidden inside the nose. </div><div>o Turbinate reduction: The turbinates are structures within your nose that act to clean, warm </div><div>and humidify the air. There are three on either side of the nose. When patients have </div><div>problems with nasal obstruction, the bottom turbinate on one of both sides may be </div><div>reduced in size by removing some of the thin bone and soft tissue that makes up the </div><div>turbinate. </div><div>What should I expect after surgery? </div><div>• After your surgery you will spend approximately 2-3 hours in the recovery area. Approximately 1 </div><div>hour after you arrive in the recovery area, a family member or friend should be able to visit with </div><div>you. Most patients feel well enough to go home the same day. </div><div>• Most patients do not require nasal packing. </div><div>• You can expect mild bleeding for 1-2 days after surgery and a general sense of fatigue for 1-2 </div><div>weeks after surgery. </div><div>• Pain can generally be controlled with alternating doses of Acetaminophen and Ibuprofen. Some </div><div>patients may need narcotic (prescription) medication for pain. Please try to avoid taking narcotic </div><div>medications if your pain can be controlled with Acetaminophen and Ibuprofen. </div><div>• You may eat a regular diet. </div><div>• You will have return visits to the ENT clinic after surgery. Please refer to “Postoperative Care </div><div>Instructions” handout attached for further information about these appointments. </div><div>• Post-operative visits are usually scheduled at the time of surgery scheduling, however if you have </div><div>any questions about your post-operative visit you can contact our clinic </div><div>• You should plan to take one week off from work and ideally have a half-day planned for your first </div><div>day back. </div><div>• Call our office if you experience any of the following: </div><div>o Any visual changes or marked swelling of the eyes </div><div>o Severe headache or neck stiffness </div><div>o Severe diarrhea </div><div>o Brisk bleeding </div><div>o Fever higher than 101°F </div><div>Your surgeon is committed to providing you with the highest level of care in a comfortable and caring </div><div>environment. We want you to have all of your questions answered and provide you with a complete </div><div>understanding of your sinus condition and treatment plan. Please feel free to ask questions about any </div><div>aspect of your care.</div><div> </div><div> </div><div> </div><div> </div></div>